调处医患纠纷的“宜兴解法” 

基层既是引发利益冲突和社会矛盾纠纷的“源头”，也是协调利益关系和疏导社会矛盾的“一线”。去年6月成立的宜兴市医患纠纷调处服务中心，通过健全以医责险统保为基础，建立以调赔结合为核心的第三方医患纠纷调处新机制，一年多时间交出了“调解111起医患纠纷，0医闹0上访0激化，履行率100%，收获37面锦旗”的成绩单。

10月30日，笔者走进宜兴市医患纠纷调处服务中心的大门，就被一面面挂在楼道两旁的红底黄字锦旗所吸引。宜兴市医患纠纷调处服务中心主任助理陈建民指着一面写着：“调解及时 为民服务”的锦旗说：这是我们在调解医患纠纷中比较典型的一例。患者3月31日从滨海县人民医院出院诊断“肺部感染，重症肌无力，腰椎间盘突出”。4月3日又以“四肢乏力，不能行走3年，咳嗽、气急、不思饮食半月余”为主诉就诊宜兴南新（乡）医院，入院诊断为“不全性瘫痪，肺炎性质待查”。予以抗感染、解痉、化痰、保护胃粘膜等药物治疗效果欠佳，病情逐渐加重。4月8日17:30患者突发呼吸困难，急转宜兴市和桥（区）卫生院抢救治疗无效，4月8日20:18宣布临床死亡。当时，死者儿子纠集了20多个家属亲戚和其他人员，到医院讨说法，把医院负责人围堵在办公室，提出要50万的赔偿，与院方认可的金额相差甚远。为此，医患双方引起纠纷。我们接到电话，第一时间赶到现场，经过5个小时的调解，双方当事人同意一次性支付给患方医疗损害责任赔偿金4.8万元。

在调解过程中，宜兴市司法局和卫健委提供的“法学专家库”和“医学专家库”起到了关键的作用。“法学专家库”是由该市司法局牵头组建，库中包含35名长期从事法律服务工作的资深律师、法官等法律专家；“医学专家库”是由该市卫健委牵头组建，库中包含277名具备相关职称的医学专家。由于案发紧急，调解员第一时间将案件病历及医患双方各自的意见报送医学专家，通过医学专家专业的评估，分析了医方存在的过错和不足。调解员将评估结论上报法学专家，法学专家依据相关法律法规，结合医学专家的评估结论计算出医院应该承担的责任所对应的经济赔偿金额。对于评估结论，医院表示认可，同时让患方的诉求回归理性。这两个专家库发挥了重要的作用，其评审的评鉴结论成为医患纠纷服务中心调解员调处该起医患纠纷的重要参照，也是患者一方和医院方面维护自身权益最有力的依据。

担任调解员的黄繁荣，是具有20多年基层警务工作经验的“老公安”。“中心成立前，处理医患纠纷的传统途经主要是，由卫生行政部门调解或向法院进行诉讼的‘官了’，以及患者方、医院方进行协商的‘私了’。” 黄繁荣说，相当多数的患者认为，卫生行政部门和医院就像“父子”关系，不具中立性，对处理过程和结果缺乏信任感，打官司的话，不仅费时费钱还费精力。而“私了”，当事双方的合法权益都难保证。

2019年6月27日，宜兴市医患纠纷调处服务中心正式成立。“作为一个真正意义上的第三方医患纠纷调处机构，卫生行政部门不具体参与中心的调处工作，在一定程度上消除了患者担心医患纠纷调处机构‘既当运动员又当裁判员’的顾虑。”宜兴市医患纠纷调处服务中心主任助理陈建民说，患者有了对调处机构的信任，这样才能让纠纷调解进行下去。据了解，调解过程中，如何实现“一站式”调处纠纷，宜兴也进行了探索创新。以往，宜兴多数医疗机构也向保险公司投保医责险，但责任认定、赔偿标准、保险公司的运营成本等诸多问题，很大程度限制了医患纠纷顺利调处。如今，宜兴市医患纠纷调处服务中心着力打造的是，将全国其他地区探索成功的“调赔结合机制”宜兴化，形成有特色有优势的“宜兴模式”，由江泰保险经纪公司牵头，组织中国人寿、中国平安等7家保险公司建立共保体，全市所有公立医院及部分民营医院共计271家医疗机构参加医疗责任保险，根据业务量及赔付率进行投保和续保。根据宜兴本地实际，宜兴市医患纠纷调处服务中心专门设计保单、优化理赔细则，使每一起调结案件的赔偿金及时足额兑付。同时，医患纠纷调处服务中心充分发挥“联调联动”优势，司法、卫健、法院、公安、保险等多部门协作联动，建立健全应急处置、反馈、通报、司法确认等制度和运行机制，将宜兴的两个专家库并入江泰保险经纪公司在江苏省和全国范围内建立的拥有的9300余名医学、法学专家的专家库，打造市、省、全国三层的医法专业技术支持平台，依靠强大后盾，形成工作合力，以科学、依法评估的基础上，为医患双方当事人提供便捷式咨询、调解、理赔等“一站式”服务。

宜兴市司法局副局长周云平表示，很多“小疾”拖成“大病”，一方面是矛盾处理上不到位，另一方面还有办事流程繁琐引发情绪对立。因此，基层治理需要拿出矛盾纠纷一站式接收、一揽子调处、全链条解决的新模式，真正让基层社会问题矛盾纠纷化解只进一扇门，最多跑一地。

此外，在及时介入、快速化解医患纠纷的同时，针对每一起医患纠纷事件，宜兴市医患纠纷调处服务中心还会开出一份具有针对性建议的医疗告诫书和整改意见书，为医院方“把脉问诊”，向医务工作者普及相关法律法规，潜移默化形成法治思维，从源头上减少医患纠纷的发生。

据统计，自中心成立以来，从调解成功到调解协议履行到位案均赔付时效仅4.5天。索赔金额3535万元，实际赔偿534.5万元。宜兴地区医疗机构工作秩序明显好转，社会满意度不断提高，为法治宜兴和健康宜兴建设提供坚强有力的保障。（吴伟刚）