六旬大爷血尿 膀胱肿瘤剜除术成功治愈

今年64的李大爷，几个月前突然发生一次血尿，但是血尿很快自然就消失了，也没什么尿痛或其它不舒服，去当地社区卫生服务中心查了一次，没发现什么明显异常，就没作进一步检查。前几天夜里，突然发现又尿血，明显比上次血浓了许多，并且尿里混杂有紫黑色的血块，很快连排尿都困难了，还出现了心慌、面目苍白、浑身无力，急忙前往苏州科技城医院就诊。

经泌尿外科医生初步检查后，发现李大爷膀胱内充满了血块，可疑有膀胱肿瘤，严重贫血。医生给李大爷急症输血、对症处理后，情况有了好转。插上尿管，有大量的血尿引了出来，但是患者仍觉得膀胱区胀痛。泌尿外科主任医师王卫国决定给李大爷急症进行膀胱血块清除手术。膀胱血块清除手术进行很顺利，清除膀胱内血块后，发现在膀胱左侧壁有一个直径约3cm的膀胱肿瘤，表面像个坏了的水密桃，多处糜烂渗血。这时如果按常规止血、活检处理，肿瘤随时还会再出血，甚至需要反复进行血块清除手术，患者经历的痛苦与花费将巨大。王卫国与李大爷及家属讲清疾病情况，决定将肿瘤一并切除。但这么大并且糜烂的肿瘤，做传统的电切手术，一刀刀将肿瘤切除，术中出血多，视野不清，并且这个位置，电切手术还有可能引起闭孔神经反射，膀胱会猛然收缩，容易引起膀胱穿孔。

经讨论，泌尿外科团队制定了周密的方案，决定开展膀胱肿瘤钬激光整块剜除手术。这个手术是用大功率钬激光，像挖一棵大树一样，直接从正常膀胱开始，将肿瘤从膀胱壁上剜除，遇到血管（树根）用激光切断止血。钬激光在组织行进的过程中，不引起神经反射，兼有分离组织的作用，比传统电刀有明显优势。肿瘤剜除后，用组织粉碎器将肿瘤从膀胱粉碎吸出。手术进行的很顺利，术后李大爷的尿液清了，膀胱疼痛也消失了，紧张的李大爷一家也终于放心了。

术后病理是一种恶性程度很高的膀胱肿瘤，但幸好肿瘤在膀胱壁里浸犯得不是太深，手术很成功，暂时不需要二次手术。只需要定期复查、膀胱灌药防止肿瘤复发就可以了。王卫国介绍，膀胱肿瘤整块剜除手术，是近年来发展起来的一种膀胱肿瘤切除方式，具有出血少、膀胱穿孔率低、术后肿瘤病理分级准确等优点。（江晓燕）