六旬老伯7年全身皮肤反复溃烂 多学科协助成功治愈

60多岁的朱师傅是一名糖尿病合并大疱性类天疱疮的患者，7年来全身皮肤反复出现丘疹、破溃，长期使用激素控制治疗。6个月前，由于血糖控制不佳，朱师傅的全身皮肤破溃情况突然加重，并伴有脓性水疱，周身瘙痒、疼痛，苦不堪言。全家人心急如焚，带着朱师傅来到苏州科技城医院内分泌科住院治疗。

医生在积极控制朱师傅的血糖外，对于他的伤口情况也在第一时间启动了伤口会诊申请。该院伤口护理中心对朱师傅进行了全面细致的检查，通过评估发现朱师傅双下肢及腰部多发水疱、黑痂及破溃，痂下有大量脓性分泌物，并伴有恶臭。由于皮肤在短时间内形成大面积溃烂，感染严重，朱师傅甚至出现了高热的情况。

伤口护理中心主任汤云表示，由于大疱性类天疱疮合并糖尿病患者病情顽固复杂，皮损面积大、渗液多，蛋白大量丢失，加之糖尿病对糖皮质激素的耐受差，很容易继发感染等，护理难度大，所以天疱疮伤口的局部治疗一定要建立在全身治疗的基础上。内分泌科医生通过严格控制激素用量，不断加强血糖监测，积极调整胰岛素用量，朱师傅的血糖水平在短期内得到较好的控制。

随后，伤口护理人员通过动态观察创面局部组织及检验结果，不断调整伤口处理方案，准确选择清创方法、清创时机，有效管理渗液，使伤口保持创面湿润平衡。伤口护理时，加强对药物不良反应的观察及饮食、心理等将影响伤口愈合的信息及时传达给住院医生。考虑到伤口感染严重，朱师傅的伤口疼痛评分较高，护理人员便主动与患者及家属沟通，给予心理支持的同时，选用医院最新引进的光子治疗仪器，通过其红光治疗减少了炎症部位5-羟色胺的含量，从而产生了明显的止痛效果。

经过2个月的精心治疗与护理，朱师傅的皮肤溃烂情况已全部消失，新的皮肤也长了出来，长期困扰他的皮肤问题终于痊愈了，医护团队们专业、细心的态度更让朱师傅和他的家人感动，对医院充满了感激之情。

值得一提的是，为了不断深化优质护理服务内涵，牢固树立以病人为中心的服务理念，保障患者安全，提高患者就医体验。伤口护理中心还开展了“全院慢性伤口管理”，以更好的保障患者愈合进度与时间，也将全院慢性伤口进行同质化及规范化管理。（陆伟芳 江晓燕）